"cre เชื้อ ดื้อยา" แพทย์ชี้ ยังไม่มียารักษา อันตรายถึงชีวิต เผยสาเหตุเกิดจากอะไร พร้อมยกเคสตัวอย่างผู้ป่วยประกอบคำอธิบาย
ข่าวที่น่าสนใจ
“cre เชื้อ ดื้อยา” นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หรือหมอนูญ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ เผยข้อมูลความรู้เกี่ยวกับเชื้อดื้อยา ผ่าน Facebook เพจ หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC โดยระบุว่า Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae (CRE) คือ เชื้อแบคทีเรียกลุ่ม Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะในกลุ่ม Carbapenem ซึ่งเป็นยาค่อนข้างใหม่ที่มีประสิทธิภาพครอบคลุมเชื้อแบคทีเรียต่าง ๆ ได้ดี
พบเชื้อ CRE ในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหลาย ๆ โรค ใส่เครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำ ใส่สายสวนปัสสาวะ นอนรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการติดเชื้อ CRE คือ การได้รับยาปฏิชีวนะหลาย ๆ ชนิดมาก่อน เช่น fluoroquinolones, cephalosporins หรือ carbapenem ซ้ำแล้วซ้ำอีก เชื้อนี้พบมากขึ้นเรื่อย ๆ ปัจจุบันยังไม่มียาใหม่มาใช้กำจัดเชื้อ CRE ให้หมดไป โอกาสเสียชีวิตสูง ในอนาคต เชื้อดื้อยา CRE และเชื้อแบคทีเรียตัวอื่น ๆ ที่ดื้อยาทุกชนิดจะเป็นปัญหาสาธารณสุขระดับโลก
ผู้ป่วยชายอายุ 85 ปี เคยสูบบุหรี่วันละ 2 ซองหลายสิบปี
- เป็นโรคถุงลมโป่งพอง มีระบบหายใจล้มเหลว ต้องเจาะคอ ใส่เครื่องช่วยหายใจ
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ความดันโลหิตสูง
- ใส่สายสวนปัสสาวะ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- ไตวาย ต้องฟอกไต
เข้านอนในโรงพยาบาลตั้งแต่เดือนตุลาคม 2564 จนถึงเดือนมีนาคม 2565 ระหว่างอยู่ในโรงพยาบาล พบเชื้อ Klebsiella pneumoniae ดื้อต่อยาปฏิชีวนะทุกชนิดรวมทั้ง Carbapenem เป็น Carbapenem Resistant Enterbacteriaciae (CRE) พบเชื้อในปัสสาวะ ในเสมหะ และกระจายเข้าในกระแสเลือดของผู้ป่วยรายนี้หลายครั้ง ได้ให้ยาปฏิชีวนะ Colistin และ Fosfomycin ซึ่งเป็นยาเก่าชนิดฉีด มีผลข้างเคียงสูง หลังให้ยาปฏิชีวนะนี้ ผู้ป่วยดีขึ้นชั่วคราว หลังจากนั้น ไม่นานก็กลับมาติดเชื้อเดิมอีก ต้องให้ยาปฏิชีวนะตัวเดิมนี้ วนไปวนมา จนในที่สุดเชื้อ CRE ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดนี้ และผู้ป่วยก็เสียชีวิต
ข้อมูล : หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC
ข่าวที่เกี่ยวข้อง
